梅毒が心配な人は受診して下さい。
【検査】
・脂質抗原を用いたSTS(緒方法、ガラス板法、凝集法、RPR等)
⇒特異性に欠けるが、感染後最も早く(4~6週)陽性化し、治療効果を反映しやすい。
・トレポネーマ抗原を用いた方法(TPHA、FTA-ABS)
⇒特異性が高く、確定診断には必須。
【診断】
・ STS(+)、TPHA(+) ⇒ 梅毒
・ STS(-)、TPHA(-) ⇒非梅毒か極めて稀な血清陰性期の第I期梅毒
後者が疑われる場合、2週間後に再検査を行う。
・STS(-)、TPI‐IA(+)⇒既に治癒した梅毒
・STS(+)、TPHA(-) ⇒生物学的偽陽性反応(biological false positive,BFP)
健常人、肝炎、SLE、妊婦で時に見られるが、梅毒ではない。
【治療】
・内服薬 AMPC(パセトシン、サワシリン) 0.75~ 1g/day
ABPC(ビクリシン、ペンブリチン、ぺントレックス) 1.5g/day
※PCアレルギーがある場合、
マクロライド系(アセチルスピラマイシン) 1.2~ 1.6g/day
初期 : 2~ 4w
第Ⅱ期以降: 4~ 8w
・効果判定 STS低値(緒方法40倍、ガラス板法4倍、PRP法8倍以下)、
TPHA 320倍、FTA-ABS 80倍以下程度で固定していれば
治癒したものとしてみなして良い。
IgM‐FTA-ABSが消失していれば、完全に陰性(治癒)
血清反応は感染後STS、FTA‐ABS、TPHIAの順に陽性化する。